Estudiar
بواسطة Jhonatan Vergara• Identificar la necesidad del cuidado: considerando
las variables individuales, grupales y culturales que
modifican esta necesidad. Esto supone para El
profesional de enfermería un ejercicio complejo,
puesto que le obliga a dotarse de la información
que le permita identificar el efecto de las variables
en cada suceso o situación concreta y a tener
conocimiento del efecto que las distintas culturas
tienen sobre la manifestación de la necesidad de
cuidados.
• Identificar el tipo de cuidados requeridos: para
dar respuesta a esa necesidad detectada. Para
llevar a cabo esta actividad, el profesional de
enfermería, además de necesitar un conocimiento
técnico acerca de los tipos de acciones que le
permitirán satisfacer la necesidad identificada,
deberá conocer si el sujeto ya ha realizado
acciones encaminadas a satisfacer esta necesidad,
qué tipo de acciones son y determinar el valor real
que tienen en esa situación y el valor entendido
como significado para el sujeto
• Identificar la capacidad del sujeto para llevar a
cabo dicho cuidado: el profesional cuando cuida
no puede ni debe olvidar que está entrando en el
ámbito de autonomía del sujeto. Esto exige que
coincidamos en las propuestas de enfermeras
como Henderson u Orem cuando se refieren a que
el sujeto debe ser autónomo en el menor tiempo
posible, debiendo participar al máximo nivel de sus
posibilidades en el proceso de cuidados. Para ello,
la enfermera debe determinar las posibilidades de
participación del sujeto en su proceso de cuidados
(tanto físicos como mentales), su actitud e interés
en la participación y finalmente la aceptación
explícita.
• Identificar la manera en que podremos satisfacer
dicho cuidado: esto es la manera en que vamos a llevar a cabo la acción de cuidar. Concretar las
tareas a realizar, determinar el tiempo que cada
una de estas tareas exige, y determinar el material y/o instrumentos que necesitamos
PROCESO DE CUIDAR
• Determinar la delegación de acciones: el
compromiso que las enfermeras asumimos de
hacer participar al sujeto en su proceso de
cuidados nos obliga a identificar cuál o cuáles
de las acciones necesarias deberemos llevar a
cabo personalmente, y cuál o cuáles aquellas
que podremos delegar en el propio sujeto.
Pero la delegación no solo es posible hacerla
en el sujeto, sino que también la enfermera
podrá traspasar algunas de las acciones
programadas entre el personal técnico y
cuidadores informales que componen el
equipo de cuidados.
• Considerar el carácter ético que tiene el
proceso de cuidar: los valores que
condicionan la necesidad de cuidado dotan de
carácter ético al proceso de cuidar
• Ejecutar las acciones concretas de cuidado: la
ejecución es la muestra del hacer y la práctica
de la enfermería profesional, y requiere de la
realización de una serie de técnicas variadas
en cuanto a su complejidad que no son el fin
del proceso de cuidar.
• Evaluar los resultados: El proceso de cuidar,
como secuencia de acciones dirigidas a un fin,
exige de la evaluación de los resultados que
dichas acciones producen en la dirección del
fin que se persigue. Considerando además
que el proceso no tiene fin siempre, esta
evaluación no debe entenderse como un
punto y aparte, sino como un punto y
seguido.
FORMAS BÁSICAS PARA PRESENTAR LA
CAMA EN LA UNIDAD
• Cama cerrada: Cuando ésta se
encuentra desocupada hasta antes
del ingreso del paciente.
• Cama abierta: Cuando se prepara al
paciente que ésta en condiciones de
deambular. Se distingue de la cama
cerrada por los cambios en la ropa
que cubre al paciente.
• Cama ocupada: Son las maniobras
que se efectúan para cambiar de
ropa a la cama cuando el paciente la
ocupa, pero está capacitado para
deambular.
• Cama post-operatoria o de
recuperación: Cuando se
prepara para recibir a un
paciente que ha sido intervenido
quirúrgicamente.
ASEO DIARIO DE UNIDAD
• Tener siempre presente, el respeto por la privacidad
del paciente y tratar de incomodarlo lo menos
posible.
• Traer el equipo completo a la unidad del paciente.
• Proceder al retiro de las sábanas y demás ropa de la
cama sin sacudirlas, llevándolos a la bolsa respectiva,
especialmente se debe tener precaución de las
sábanas expuestas con fluidos corporales.
• Aplicar el detergente desinfectante (tipo surfanios)
rociándolo con atomizador y esparciéndolo con un
paño limpio, preferiblemente desechable en todas las
superficies que comprenden la unidad del paciente:
• cama, mesa de noche por fuera, silla, mesa puente,
bomba(s) de infusión, atril, biombo, escalerilla,
lámpara, entre otros. Posteriormente, se retira
utilizando un paño limpio humedecido en agua y
otro para secar.
ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO
• Esta técnica de aseo es la técnica que se emplea en los pacientes que
por su estado no pueden levantarse de la cama, aunque conserven su
movilidad.
• Se considera la higiene del paciente en cama como el conjunto de
medidas higiénicas que realiza la enfermera cuando el paciente
presenta limitación para realizar su propia higiene y requiere estar
encamado
Procedimiento:
• Explicar al paciente que es la hora del baño y
pedir su colaboración.
• Ofrecer la cuña o la botella antes de iniciar el
aseo.
• Situar el material necesario de manera que
esté a nuestro alcance.
• Lavarse las manos y ponerse los guantes.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Desvestir al paciente y cubrirlo con la sábana
o con una toalla para preservar su intimidad.
• Iniciar el lavado por la cara con agua sin usar
jabón.
• Continuar con un orden descendente: cuello,
hombro, axilas, manos, tórax abdomen,
piernas y pies.
• Colocar al paciente en decúbito lateral para el
lavado y secado de la espalda. Aplicar crema
hidratante masajeando a la vez.
• Posicionar de nuevo en decúbito supino y
lavar la zona genital.
• Enjabonar, aclarar y secar a fondo, realizando
toques suaves con la toalla sin arrastrarla por
la piel. Evitar enjabonar en exceso.
• Al asear insistir en los espacios interdigitales,
debajo de los pechos (en caso de mujeres), en
la zona umbilical y en los pliegues inguinales.
• Cambiar la ropa de cama.
• Vestir al paciente con pijama o camisón
• Peinarlo y dejar al paciente en una posición
cómoda.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE OMS
• EL nuevo Plan de acción para formular y aplicar políticas públicas
relativas a la adquisición de alimentos y los servicios de restauración
en pro de la salubridad de la alimentación elaborado por la OMS es
aumentar la disponibilidad de alimentos saludables mediante el
establecimiento de criterios nutricionales para los alimentos que se
sirven y venden en las instituciones públicas, así como reducir las
enfermedades y defunciones evitables debidas al consumo elevado
de sodio, sal, azúcares y grasas, en particular ácidos grasos trans, y a
la ingesta insuficiente de cereales integrales, legumbres, frutas y
hortalizas.
LEYES DE LA ALIMENTACIÓN
• Suficiente: cantidades que garanticen las necesidades de energía y de nutrientes.
• Variada: diferentes alimentos en cada comida, utilizar distintas técnicas
culinarias, cuando se trate del mismo alimento.
• Completa: nutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo.
• Equilibrada: proteínas 1g/kg de peso corporal/día, grasas 15-30 %, (la ingestión
de ácidos grasos saturados no debe exceder el 10 % de la energía total, 15 % de
los ácidos grasos monoiinsaturados, 7% de ácidos grasos poliinsaturados),
carbohidratos 50-60 %.
• Adecuada: considerándose género, edad, nivel de actividad física y estado
fisiológico del individuo (necesidades especiales, embarazo o lactancia), de
acuerdo con los requerimientos nutricionales.
• Inocua: que el consumo habitual no implique riesgos para la salud (exenta de
microorganismos patógenos, tóxicos o algún contaminante).
CUATRO LEYES PARA GARANTIZAR UNA BUENA
ALIMENTACIÓN
Todo Plan de Alimentación debe respetar las cuatro leyes de la alimentación: cantidad, calidad, armonía y adecuación. Estas leyes se relacionan y se complementan entre sí y
se resumen en una sola ley general:"La alimentación debe ser suficiente, completa, armónica y adecuada."
Cantidad
"La cantidad de la alimentación debe ser suficiente para
cubrir las exigencias calóricas del organismo y mantener el
equilibrio de su balance."
El cuerpo humano debe reponer la cantidad calórica
consumida, mediante un adecuado aporte de alimentos,
especialmente los energéticos.
Las proteínas, minerales, vitaminas y agua forman parte del
organismo. Una vez utilizadas estas sustancias, los
metabolitos finales son eliminados. Toda sustancia
eliminada debe reponerse en cantidad y calidad. Un balance
normal permite recuperar o conservar el estado de salud.
Si la alimentación cumple con esta ley se considera
suficiente. De lo contrario, al no cubrir las exigencias
calóricas o la cantidad de nutrientes para mantener el
balance, la alimentación será insuficiente, mientras que si el
aporte es superior a las necesidades, será excesiva.
Calidad
• "El régimen de alimentación debe ser completo en su
composición para ofrecer al organismo todas las
sustancias que lo integran."
El organismo, unidad indivisible biológicamente, está
formado en última instancia por células, y éstas a su vez,
por sustancias elementales. Por lo tanto, para
mantenerse saludable es imprescindible ingerir todos los
principios nutritivos que integran el organismo y ello se
cumple al ingerir diversos alimentos en adecuadas
cantidades y proporciones.
Si la alimentación cumple con esta ley se considera
completa. En cambio, si falta un principio nutritivo o está
extremadamente reducido, será una alimentación
carente.
ARMONÍA
• "Las cantidades de los diversos principios nutritivos que integran
la alimentación deben guardar una relación de proporciones
entre sí."
Los distintos componentes de la alimentación no deben
administrarse arbitrariamente porque si bien se puede suprimir
el hambre, se corre el riesgo de carecer de algunos principios
nutritivos.
Para lograr esta relación armónica en las cantidades de los
nutrientes, el aporte calórico diario debe ser el siguiente: 50-
60% de hidratos de carbono, 10- 15% de proteínas y 25- 30% de
grasas. Suele suceder que el aporte diario de grasas es bastante
mayor a este 25-30% por lo que se producen acumulaciones de
grasas. Entonces será necesario bajar el porcentaje de grasas que
se ingieren por un lado pero también estimular la lipólisis para
deshacerse de las grasas ya acumuladas a través del ejercicio
físico y de tratamientos anticelulíticos reductores como
Lipo.Metric.
Si la alimentación cumple con esta ley se considera armónica.
Mientras que si los nutrientes no guardan la proporcionalidad
adecuada, será una alimentación disarmónica.
ADECUACIÓN
• "La finalidad de la alimentación está supeditada a su
adecuación al organismo"
La alimentación debe satisfacer todas las necesidades del
organismo y debe adaptarse al individuo que la ingiere.
Esta adecuación será en función de sus gustos, hábitos,
tendencias y situación socioeconómica. Y en el caso de
ser un individuo enfermo, se tendrá en cuenta el estado
del aparato digestivo, las perturbaciones del órgano o
sistemas enfermos y el momento evolutivo de la
enfermedad.
Si la alimentación cumple con estas leyees
CAMBIOS POSTURALES DEL PACIENTE EN
CAMA
• El bienestar de un paciente encamado debe ser prioridad para
familiares y cuidadores. Existen diversas posiciones anatómicas que
pueden aumentan el confort en el adulto mayor, pacientes con
lesiones o patologías que requieran reposo absoluto a través de
prácticas terapéuticas que garanticen la comodidad del enfermo.
• Contemplar los cambios de postura será una excelente medida de
prevención de lesiones en la piel, escaras y úlceras por presión. Todas
las posiciones que se ejecuten en la cama deberán facilitar al
cuidador labores como asear, alimentar, distraer, curar y manejar cada
práctica que el paciente requiera.
BENEFICIOS FÍSICOS, EMOCIONALES Y
BIOLÓGICOS
• Mejora la circulación sanguínea en zonas de contacto: piernas, glúteos,
espalda.
• Proporciona comodidad y descanso.
• Evita y/o reduce las probabilidades de ulceras por presión.
• Evita inflamación y esfuerzo en articulaciones.
• Beneficia el movimiento y la expulsión de mucosidad.
• Fortalece el estado anímico.
• Evita cualquier bloqueo de sangre por presión y contacto directa entre el
cuerpo y la capa.
• Permite movilizar a la persona más fácilmente ya que los cambios de
posiciones del paciente encamado se complementan
POSICIONES
• Esta posición, también conocida como decúbito supino, se realiza con
el paciente acostado boca arriba. Las piernas estarán extendidas y sus
brazos alineados.
• Es necesario que el cuello esté en posición neutra y con la vista hacia
arriba.
• Los brazos deberán estar extendidos y pegados al tronco con las
palmas de las manos hacia abajo.
• Es recomendable contar con varias almohadas y colocar una debajo de
los pies formando un ángulo de 90° con las piernas extendidas.
Para lograr la posición decúbito dorsal se debe tener en cuenta:
1. Evitar la hipertensión del cuello.
2. Colocar una almohada pequeña bajo la zona lumbar para mantener la
curvatura anatómica.
3. Poner una toalla enrollada o un cojín pequeño en forma de cilindro
debajo de caderas o muslos para evitar la rotación del fémur.
¿Cuándo se utiliza esta posición?
• Para examen de tórax o miembros superiores e inferiores.
• Como punto de partida para cambios posturales.
• Es ideal para recibir masajes de relajación.
•
Se refiere a una postura que adquiere un enfermo en cama para aliviar la presión
que ejerce el peso de su cuerpo sobre su hueso sacro, los talones u otras zonas
vulnerables a las úlceras por presión u escaras.
•
En esta posición anatómica, el paciente se coloca acostado de lado (derecho o
izquierdo) en un plano paralelo al suelo.
•
Sus extremidades deben estar parcialmente flexionadas y el cuello en una posición
neutra en relación con el tronco.
•
En el caso de tener que movilizar al paciente puede hacerse con la ayuda de una
sábana entremetida hacia el lado opuesto al que se lo trasladará.
Para lograr la posición de decúbito lateral se debe tener en cuenta:
1. Mantener la alineación correcta de la columna situando una almohada en la
espalda.
2. Flexionar la pierna que se encuentra por encima de la cadera y apoyarla sobre una
almohada donde el muslo y la pantorrilla estén a gusto.
3. Colocar barandillas laterales removibles.
¿Cuándo se utiliza esta posición?
•
Para masajes terapéuticos.
•
Para la colocación de supositorios.
•
Administración de inyecciones intramusculares.
•
Prevención de ulceras.
• En esta postura anatómica el paciente estará
acostado boca abajo sobre su abdomen y con la
cabeza girada levemente hacia algunos de los dos
lados. Con sus extremidades extendidas o
flexionadas a nivel del codo.
• Para lograr la posición decúbito prono se debe
tener en cuenta:
• No es recomendable estar largas horas en esta
postura ya que puede resultar incómodo.
• Pueden emplearse almohadas suaves en el área
del diafragma para evitar extensión en la curvatura
lumbar.
¿Cuándo se utiliza esta posición?
• Se usa en pacientes inconscientes o con post
operatorios.
• Para cambios de posiciones en el adulto mayor.
• Enfermos anestesiados para prevención de vomito.
Posición de Trendelenburg
• Esta posición consiste en colocar al paciente en una postura de
decúbito dorsal (boca arriba), pero con la cabeza más abajo que los
pies. Por efecto de la gravedad, esto beneficia el retorno venoso de
gran volumen de sangre desde la vena cava inferior al corazón,
haciendo circular mejor el flujo sanguíneo hacia el cerebro.
Para lograr la posición de Trendelenburg se debe tener en cuenta:
1. La cabeza y el tronco deben estar alineados.
2. Se debe colocar una toalla envuelta o cojín cilíndrico debajo de la
curvatura de la espalda para mantener su forma natural.
3. Las extremidades deben estar flexionadas desde la rodilla.
4. Se puede utilizar almohadas especiales para pacientes en cama o que
la cama sea ajustable.
¿Cuándo se utiliza esta posición?
• Para mejorar la circulación sanguínea cerebral y de las extremidades.
• Para drenar mucosidad y secreciones bronquiales.
• Para evitar cefaleas luego de punción lumbar.
• Evitar hemorragias internas.
• Recuperación por cirugía de órganos pélvicos.
Posición Semi Fowler y Fowler
• La posición de fowler es una de las posiciones anatómicas del
paciente empleadas para la terapia respiratoria. Se utiliza
para relajar la tensión de los músculos abdominales
generando una mejor oxigenación de los pacientes en cama.
Mejora la alimentación oral en enfermos consientes y facilita
otras actividades de su cuidado.
Para lograr la posición Semi Fowler y Fowler se debe tener en
cuenta:
1. En el caso de tomar la posición de Fowler, la posición de la
cabecera de la cama deberá estar elevada 90º respecto a los
pies.
2. En la posición semi-Fowler, la elevación deberá ser de 30º. En
este caso, el paciente se encontrará en postura decúbito
supino sobre una cama o mesa inclinada, de tal modo que su
cabeza quede a un nivel inferior que los pies.
3. La Semi Fowler modifica la postura de los brazos sobre las
piernas con una ligera flexión. Y su inclinación es de 30°.
4. La Fowler es la extensión total de ambos brazos.
5. La Fowler alta debe estar 90° más elevada respecto a los pies.
6. La cama de contar con 50cm de inclinación para garantizar el
confort.
¿Cuándo se utiliza esta posición?
• Empleada para exploración otorrino-laringología.
• Usada en pacientes con problemas respiratorios avanzados.
• Aplicada durante recaídas por problemas cardiacos.
• Para exámenes físicos en la cabeza, ojos, nariz, garganta y
pecho.
• Ideal para comer, ver televisión, leer y conversa
OBJETIVOS
Indicar las diferentes posturas de
descanso en la que se propone se
coloque el paciente encamado, en
ciertos periodos de tiempo (2 -3
horas), a lo largo del día:
• Decúbito lateral izquierdo (de lado
izquierdo).
• Decúbito lateral derecho (de lado
derecho).
• Decúbito supino (boca arriba).
¿Cómo funciona?
• Para que el uso de esta
herramienta
sea
efectiva,
se
recomienda imprimir la imagen y
colocarla junto a la cabecera o
cama en la que se encuentre el
paciente, así como también un
reloj (de preferencia con alarma),
de
esta
manera
el
cuidador,
familiar
y/o
profesional,
supervisará el cumplimiento del
protocolo
